Nome (obbligatorio)

Nome del laser (obbligatorio)

Email (obbligatorio)

Tel (obbligatorio) Estensione

Mobile (opzionale)

Numero(i) di confezione della scatola bianca esterna che inizia con "AA" (obbligatorio)

Data di acquisto (obbligatorio)

Acquisto da (obbligatorio)

Numero di fattura (obbligatorio)

Quantità dell'ordine (obbligatorio)

Prezzo pagato/valuta (obbligatorio)

Costo di spedizione (obbligatorio)

Indirizzo completo (obbligatorio)

Messaggio (opzionale)

Forum partecipanti (facoltativo)

Maniglia del forum (opzionale)

Come siete venuti a conoscenza di noi (facoltativo)

Prima volta che si usa il velo? (facoltativo)

Modello/i di rilevatore radar (se applicabile)

Modello/i di disturbatore laser (se applicabile)

Veicolo (obbligatorio)

Altre contromisure utilizzate (facoltative)

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