Nombre (obligatorio)

Nombre del láser (obligatorio)

Correo electrónico (obligatorio)

Tel (obligatorio) Ext

Móvil (opcional)

Caja blanca exterior Número(s) de paquete(s) que empieza(n) por "AA" (obligatorio)

Fecha de compra (obligatorio)

Comprar en (obligatorio)

Número de factura (obligatorio)

Cantidad del pedido (obligatorio)

Precio pagado/Moneda (obligatorio)

Coste de envío (obligatorio)

Dirección completa (obligatoria)

Mensaje (opcional)

Foros participantes (opcional)

Asa del foro (opcional)

Cómo nos conoció (opcional)

¿Es la primera vez que tiene un velo? (opcional)

Modelo(s) de detector de radar (si procede)

Modelo(s) de inhibidor láser (si procede)

Vehículo (obligatorio)

Otras contramedidas utilizadas (opcional)

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